Исследование о совместных действиях в сфере ТБ/ВИЧ в странах Европейского региона ВОЗ

ОБОСНОВАНИЕ

• Во всех странах, принявших участие в исследовании, имеются руководства по лечению сочетанной инфекции ТБ/ВИЧ.
• При этом подходы к лечению такой сочетанной инфекции в разных странах отличаются.
• Рекомендации ВОЗ по сотрудничеству в сфере ТБ/ВИЧ не применяются повсеместно.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В Европе большое количество людей страдает от туберкулеза (ТБ) и ВИЧ-инфекции. По оценкам, число пациентов с обоими заболеваниями составляет 27 000 человек. Распределение пациентов с ТБ/ВИЧ в европейских странах неоднородно. Для того, чтобы обеспечить оптимальный уход за пациентами с ТБ/ВИЧ, необходимы совместные действия.

МЕТОДЫ

Исследование проводилось в 2016-2017 годах среди национальных координаторов проектов по ТБ и в 2018 году – среди национальных координаторов проектов по ВИЧ для сбора информации о сотрудничестве в сфере ТБ/ВИЧ.

 РЕЗУЛЬТАТЫ

• 47 из 55 стран ответили на вопросы (доля ответивших стран – 85%).
• В 28 из 47 стран (60%) имеются национальные руководства по ТБ/ВИЧ; 10 из 47 (21%) применяют Политику ВОЗ в отношении сотрудничества в области ТБ/ВИЧ; 9 из 47 (19%) применяют другие руководства (например, Европейского клинического общества СПИДа).
• Руководства рекомендуют тестировать всех пациентов с ТБ на ВИЧ (40/47; 85%), тестировать всех людей, живущих с ВИЧ, на активный ТБ (34/47; 72%) и латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) (30/47; 64%).
• В 42 из 47 стран (89%) скрининг пациентов с ТБ на ВИЧ проводят специалисты по ТБ, в других странах пациентов направляют к специалистам по ВИЧ для тестирования.
• Скрининг людей, живущих с ВИЧ, на активный ТБ проводится специалистом по ВИЧ в 34 из 47 стран, а на ЛТБИ – в 27 из 41 страны (66%), в то время как в других странах таких пациентов направляют к специалистам по ТБ. В 6 странах людей, живущих с ВИЧ, не обследуют на ЛТБИ.
• В 38 из 47 стран (81%) пациентов с ТБ/ВИЧ первоначально лечат в стационарах. В 9 из 47 стран (19%) пациенты находятся в стационарах на протяжении всего срока лечения.
• Во время госпитализации в 26 из 47 стран (55%) специалисты по ВИЧ занимаются лечением ВИЧ-инфекции, а специалисты по ТБ – лечением ТБ. Другая модель, которая применяется в 16 из 47 стран (42%) – лечение и ТБ, и ВИЧ специалистами по ВИЧ. В 3 из 47 стран (8%) лечением обоих заболеваний занимаются специалисты по ТБ.
• Амбулаторные пациенты могут получать препараты для лечения ТБ и ВИЧ в одном месте в 26 из 38 стран (68%). В 11 из 38 стран (29%) пациентам нужно получать препараты в двух различных учреждениях.

БАРЬЕРЫ ДЛЯ СОВМЕСТНЫХ ДЕЙСТВИЙ В СФЕРЕ ТБ/ВИЧ

• Наличие препаратов
• Недостаток ресурсов и финансирования
• Недостаточное сотрудничество и коммуникация между службами по ТБ и ВИЧ
• Отсутствие клинических руководств по ведению пациентов с ТБ/ВИЧ
• Отказ от тестирования пациентов с ТБ на ВИЧ
• Различие в культуре работников здравоохранения, работающих в сфере ВИЧ и ТБ
• Вопросы конфиденциальности ВИЧ-статуса

ПЕРЕДОВОЙ ОПЫТ СОВМЕСТНЫХ ДЕЙСТВИЙ В СФЕРЕ ТБ/ВИЧ

• Сотрудничество с программами по другим заболеваниям (гепатитам, опиодной заместительной терапии)
• Национальные консультативные группы для разработки рекомендаций по лечению и уходу в связи с ТБ/ВИЧ
• Платформа для обсуждения политики в сфере лечения ТБ/ВИЧ
• Слияние клиник по лечению ТБ и ВИЧ или создание единой службы или центра по ТБ/ВИЧ
• Сотрудничество в проведении исследований по ТБ/ВИЧ
• Вовлечение неправительственных организаций
• Межведомственное и межсекторальное сотрудничество в пенитенциарном секторе
• Сотрудничество между центрами лечения ТБ/ВИЧ и аутрич-работниками
• Проведение совместного мониторинга и оценки выполнения программ по ТБ/ВИЧ

СТРАНЫ, ПРИНЯВШИЕ УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ

Австрия, Азербайджан, Албания, Армения, Беларусь, Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Грузия, Дания, Израиль, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Казахстан, Кипр, Косово, Кыргызстан, Латвия, Литва, Люксембург, Македония, Мальта, Молдова, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Соединенное Королевство, Турция, Узбекистан, Украина, Финляндия, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Швеция, Эстония.

ЧЛЕНЫ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ВОЛЬФХЕЗЕ ПО СОТРУДНИЧЕСТВУ В СФЕРЕ ТБ/ВИЧ

• Анке вам Дам, Директор AFEW, Нидерланды (председатель)
• Дарья Подлекарева, Центр передового опыта в области здравоохранения, Копенгагенcкий университет, Дания (вице-председатель)
• Ракель Дуарте, менеджер НПТ, Португалия
• Инге Копперлаар, Фонд противодействия туберкулезу KNCV, Нидерланды
• Оле Крик, Дуарте, Центр передового опыта в области здравоохранения, Копенгагенcкий университет, Дания
• Светлана Пак, старший консультант представительства KNCV в Казахстане
• Маниш Парик, Университет Лестера, Великобритания
• Ольга Павлова, старший менеджер программ, PATH, Украина
• Алена Скрахина, Директор Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии, Беларусь
• Адриана Сокачи, Менеджер НТП, Румыния
• Пирет Вийклепп, Руководитель реестра пациентов с ТБ, Эстония
• Марике ван дер Верф, Руководитель программы по борьбе с ТБ, ECDC, Швеция
• Жамшид Гадоев, представительство ВОЗ в Узбекистане (Секретариат)
• Жерар де Ври, консультант, Фонд KNCV, Нидерланды (Секретариат)

ВЫРАЖАЕМ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ ЗА СОДЕЙСТВИЕ:

• Странам Европейского региона ВОЗ, принявшим участие в исследовании
• Саре ван ден Берг, младшему консультанту, KNCV
• Доуве де Вриc за графический дизайн

За более подробной информацией обращайтесь к Жерару де Вриc gerard.devries@kncvtbc.org.

Полное исследование на английском языке можно скачать здесь.